西宁急性肾盂肾炎是什么?

时间:2021-02-02 04:29来源:未知 作者:admin 点击:
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    若您出现了尿急、排尿困难、发热、乏力、恶心、腰痛等症状,有可能是您得了急性肾盂肾炎。下面,让青海省泌尿外科医院的专家告诉您什么是急性肾盂肾炎,有什么症状,如何治疗它。

    急性肾盂肾炎是由于细菌入侵到肾盂引起肾盂与肾实质的急性感染性疾病,感染途径有两种:①上行性感染,细菌由输尿管进入肾盂,再侵入肾实质。70%的急性肾盂肾炎是源于此途径。②血行性感染,细菌由血流进入肾小管,从肾小管侵入肾盂,约占30%,多为葡萄球菌感染。尿路梗阻和尿流停滞是急性肾盂肾炎最常见的原因,单纯的肾盂肾炎很少见。

    常见症状为起病骤急,引起发热、寒战、腰痛等不适,通常还伴有腹部绞痛、恶心、呕吐、尿痛、尿频和夜尿增多,部分患者存在尿频、尿急、排尿困难等下尿路症状。尿常规可见细菌尿或脓尿,尿培养发现病原体可确诊。感染细菌以大肠埃希菌为主,严重感染者可导致脓毒症或脓毒性休克。

    肾盂肾炎多为膀胱内细菌经输尿管逆行感染至肾脏所致。女性发病率高于男性,因为女性的尿道较男性更短,而阴道及肛门等邻居所携带的致病菌容易经尿道途径进入女性膀胱。同时,不洁性生活、多个性伴侣及杀精药物的使用也会增加易感风险。尿路梗阻是导致肾盂肾炎的重要病因,如妊娠所致的输尿管压迫、泌尿系结石及男性前列腺增生等。其他易感因素还包括:糖尿病、神经源性膀胱、膀胱输尿管反流以及既往尿路感染史等。

    常见并发症有肾脓肿、复发感染、慢性肾盂肾炎及肾乳头坏死等,严重者可导致脓毒症或脓毒性休克。同样的症状也可能是其他疾病引起的,需要鉴别胆囊炎、阑尾炎、泌尿系结石、脊柱旁肌肉疾病、肾静脉血栓及骨盆炎症性疾病。对于发热伴细菌尿或脓尿的男性患者,如果没有腰痛或触痛,需考虑前列腺炎可能。

    急性肾盂肾炎的治疗主要分为一般治疗和抗菌药物治疗。

    一般治疗:急性肾盂肾炎患者伴有发热、显著的尿路刺激症状,或伴有血尿时应卧床休息,体温恢复正常,症状明显减轻后即可起床活动。一般休息7~10天,症状完全消失后可恢复工作。发热、全身症状明显者,根据患者全身情况给以流质或半流质饮食,无明显症状后改为普通日常饮食。高热、消化道症状明显者可静脉补液。每天饮水量应充分,多饮水,多排尿,使尿路冲洗,促使细菌及炎性分泌物的排出,并降低肾髓质及乳头部的高渗性,不利于细菌的生长繁殖。

    抗菌药物治疗:应根据患者症状体征的严重程度决定治疗方案。在采尿标本作细菌定量培养及药敏报告获得之前,要凭医生的经验决定治疗方案。鉴于肾盂肾炎多由革兰阴性菌引起,故一般首选革兰阴性杆菌有效的抗生素,但应兼顾治疗革兰阳性菌感染。

    在治疗时,要注意包括抗生素合理使用、脱水患者液体管理以及改善临床症状的对症治疗等。对于是否需要急诊留观处理或是住院治疗,根据患者病情严重程度及对应治疗措施决定。

    对于孕妇,妊娠合并急性肾盂肾炎是妊娠期常见的危重症,普遍认为需住院补液并静脉应用抗生素治疗。某些抗生素对胎儿发育产生影响,妊娠期不宜使用,包括:孕早期不宜使用氨基糖苷类(如庆大霉素可致耳毒性及前庭功能失调)、晚孕期不宜使用氯霉素(灰婴综合征)和磺胺类药物(引起胎儿高胆红素血症和核黄疸)。孕期全程禁用氟喹诺酮类,该类药物可能导致尿道下裂、睾丸下降不良、胎儿脊髓脊膜膨出和房间隔缺损等。

    在外科治疗中,合并有肾积水或肾积脓的患者可行经皮肾造瘘或输尿管导管置入进行引流,气肿性肾盂肾炎等罕见并发症必要时可行肾部分切或肾脏切除术。

    以上就是关于急性肾盂肾炎的病症和治疗方法的一些介绍。同时,青海省泌尿外科医院专家提醒各位网友,多喝水在多数时候依然是最好的预防方式。



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